收藏本站
 
会员登录
帐号:
密码:
在线客服

白天:09:00-18:30

晚上:19:00-23:00


招商客服 招商客服  

电话:4006090031

新闻详情

闭经

浏览数:225 

闭经是许多疾病所共有的一种症状,可由全身或局部的多种原因引起。常见分类有原发性及继发性闭经。年满18岁尚未行经为原发性闭经;曾有规律月经来潮,后又停经6个月以上者为继发性闭经,或子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性闭经。

【诊断标准】

首先应除外生理性闭经,如妊娠、哺乳期、绝经期及下生殖道闭锁引起的假性闭经。

一、临床表现

原发性闭经需了解其母孕期过程:特别是有无病毒感染、接受放射线或服用明显致畸药物史,生产发育情况,严重脑病,及有无性发育异常的家产史。

继发性闭经需了解闭经时间、闭经前月经情况、有无诱因及伴随的症状和治疗经过;有无手术如多次刮宫,用药如避孕药等放射、化学治疗史;有无慢性疾病如结核、营养不良,已有产史者有无产后大出血史等。

二、体征

全身检查:身高、体重、发育、营养状况、毛发分布、乳房发育及有无溢乳。妇科检查:内外生殖器有无畸形、子宫大小、盆腔有无肿物。三、辅助检查

(一)药物试验:闭经只是一种症状,诊断时首先必须寻找其调节失常发生的部位,然后再确定为何种疾病所致。

1.孕酮撤退试验:目的是了解体内内源性雌激素水平和子宫内膜的反应。常用黄体酮肌注20mg/d,连用3d,观察停药后有无撤退出血,若有出血说明子宫正常,体内有一定水平的雌激素。

2.雌激素撤退试验:若用孕激素无撤退出血,则应进一步测定闭经是否由于雌激素分泌不足,或系由于子宫内膜病变所致,可先给予雌激素如已烯雌酚1mg/d或倍美力口服,连用20日,继之黄体酮撤退,若有撤退出血说明子宫内膜正常,闭经系由于内源性雌激素水平不足,若无撤退出血说明子宫内膜无反应,可诊断为子宫性闭经。

3.促性腺激素试验:目的是寻找雌激素分泌不足的原因是在卵巢或在垂体。正常周期促卵泡激素(FSH)正常值范围为5~40IU/L,FSH>40IU/L提示卵巢功能衰竭。

4.垂体兴奋试验:目的是寻找促性腺激素分泌不足的原因是在垂体或下丘脑。

(二)其他辅助检查

1.阴道雌激素水平测定:一般正常或低落。

2.基础体温测定:可呈单相也可呈双相改变,后者提示子宫性闭经。

3.宫颈黏液检查:同前。

4.激素测定:垂体促性腺激素[促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、泌乳素(PRL)]、卵巢激素[雌二醇(E2)、孕激素(P)]、雄激素(T)及甲状腺素、肾上腺素等常有异常。

5.B超:测定子宫大小,除外生殖器病变。

6.子宫内膜检查:了解有无排卵及排除器质性病变。

7.蝶鞍相检查:了解有无垂体肿瘤。

8.性染色体检查:了解有无性发育异常。

9.腹腔镜检查:了解性腺发育状态,有无多囊卵巢、卵巢早衰及肿瘤。

四、病因

(一)子宫病变引起的闭经:常见有先天无子宫或发育不良,子宫内膜粘连、结核等。

(二)卵巢病变引起的闭经:常见先天性卵巢发育不全,单纯性性腺发育不全,多囊卵巢,肿瘤,卵巢早衰等。

(三)垂体病变引起的闭经:常见垂体泌乳素肿瘤及席汉综合征。

(四)下丘脑及中枢神经病变引起的闭经:常见颅咽管瘤、神经性厌食、避孕药后闭经及

下丘脑垂体卵巢轴功能不成熟。